《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》試行第五版指出，經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。那么，什么是微生物氣溶膠，它有何特性？我們?cè)撊绾畏婪稓馊苣z傳播？

跟著眾瑞君一起看看吧！

呼吸、說話都會(huì)產(chǎn)生微生物氣溶膠

1. 什么是微生物氣溶膠？

微生物氣溶膠是指在1~100微米粒徑范圍內(nèi)，其中包含細(xì)菌、古真菌、真菌孢子、花粉、病毒、活性生物分泌的有機(jī)物質(zhì)以及植物或動(dòng)物碎片和碎屑的顆粒物，是懸浮在空氣中的微生物所形成的膠體體系。

2. 微生物氣溶膠是如何形成的？

呼吸活動(dòng)導(dǎo)致含微生物氣溶膠的產(chǎn)生。當(dāng)病人在進(jìn)行呼吸、說話、唱歌、咳嗽、打噴嚏等呼吸活動(dòng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生攜帶病原體的飛沫，由于人員的個(gè)體差異，在進(jìn)行不同呼吸活動(dòng)時(shí)呼氣流速各不相同，所產(chǎn)生的飛沫數(shù)量和粒徑分布也不同。

飛沫主要受到重力和空氣的拉拽力作用，大粒徑的飛沫(>100 微米)在重力作用下會(huì)在數(shù)秒內(nèi)下沉到地面，100微米以下的飛沫在數(shù)秒內(nèi)會(huì)蒸發(fā)干。由于飛沫中通常含有溶質(zhì)（如氯化鈉），飛沫蒸發(fā)干后會(huì)形成飛沫核．飛沫核的粒徑通常小于5微米，飛沫核存在空氣中，與空氣的成分和大氣水分混合，形成氣溶膠，然后長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中，進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳播。

未與患者見面也會(huì)通過微生物氣溶膠染疾

3. 氣溶膠內(nèi)微生物的存活特性

病人呼出的飛沫攜帶大量病原體，致病微生物離開其宿主并霧化成微生物氣溶膠會(huì)受到各種環(huán)境因素的影響，隨著時(shí)間的推移逐漸喪失活性。影響飛沫中病原體生存的因素包括飛沫中的介質(zhì)、溫度、相對(duì)濕度、氧敏感性以及紫外或電磁輻射。如果病原體在傳播過程沒有喪失活性且被易感染人員吸人一定劑量，那么就可能造成疾病感染。一般認(rèn)為有包膜病毒（大部分呼吸道病毒、流感病毒，新型冠狀病毒為有包膜病毒），在較低濕度下(20%～30%)存活時(shí)間較長(zhǎng)。

4.微生物氣溶膠傳播的距離

空氣傳播的微生物氣溶膠由稱為液滴核（≤５微米）和液滴（＞５微米）的小粒子組成。氣溶膠在氣體介質(zhì)中作布朗運(yùn)動(dòng)，液滴核可懸浮于空氣之中達(dá)數(shù)小時(shí)甚至更久，不易因重力作用而沉降，從而造成遠(yuǎn)距離的傳播；液滴可污染１米（３英尺）范圍內(nèi)的表面。這些氣溶膠能作為潛在的感染物深入到肺泡中。所以易感染者即使未與患者見面也可以通過空氣中懸浮的微生物氣溶膠而感染疾病。

微生物氣溶膠在部分環(huán)境里容易再生

5. 微生物氣溶膠再生

微生物氣溶膠粒子一旦沉降于物表，落地變干的飛沫核或患者分泌物直接落地變干后，也可與塵?；旌显谝黄穑缬龅斤L(fēng)、擾動(dòng)或各種機(jī)械力，如隨著人員的快速走動(dòng)、不合適的清掃，帶菌的塵埃又會(huì)飛揚(yáng)到空氣中，產(chǎn)生再生氣溶膠，這經(jīng)常被忽視。微生物氣溶膠粒子可沉積、懸浮、再沉積、再懸浮不停地播散，直至微生物粒子失去活性。微生物氣溶膠的再生性決定了其感染的廣泛性。因此，在醫(yī)院環(huán)境或感染者生活或工作的環(huán)境，要充分估計(jì)微生物氣溶膠的傳播作用，強(qiáng)調(diào)空氣消毒是必要的。

6.了解微生物氣溶膠及特性對(duì)傳染病的預(yù)防和控制具有重要的意義

隨著城市化進(jìn)程的加速，現(xiàn)代大城市擁擠狀況的惡化，可能使得傳染性疾病傳播更加快速，尤其是呼吸道傳播疾病。患有傳染病的病人呼出氣流中包含大量攜帶病原體的飛沫和飛沫核等，病原體通過生物氣溶膠傳播給易感染人群是呼吸道傳染病傳播的重要方式，了解人體呼出微生物氣溶膠的蒸發(fā)、散布及微生物在其中的凋亡特性以及感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于呼吸道傳染病的預(yù)防和控制有著重要作用。

相關(guān)問答如下

氣溶膠傳播對(duì)我們的威脅是不是很大？

要重視，但不必恐慌。氣溶膠雖然容易形成，但要感染人并不容易，而且我們還有措施預(yù)防。一般的醫(yī)用口罩可阻擋大部分氣溶膠顆粒。

由于一般氣溶膠顆粒比較大，通常大于 10 微米、50 微米以上的多，一般的醫(yī)用口罩就可以阻擋。特別小的氣溶膠微粒（半徑小于 0.1 微米），重量輕，主要分布在高空（來自土壤的靠近地面），它們會(huì)隨風(fēng)飄走，被人呼吸到的可能性不大。另外，氣溶膠質(zhì)點(diǎn)比表面能很大，又有電荷，病毒很容易被破壞，存活度不高。

對(duì)于非醫(yī)務(wù)人員的普通人，在實(shí)際生活中，只有達(dá)到*數(shù)量級(jí)的閾值，部分病毒才能由黏膜進(jìn)入人體。而通過氣溶膠形式懸停在衣物、皮膚的病毒，只有極微小的比例能通過手部觸摸進(jìn)入眼口鼻。這樣的病毒量，引發(fā)疾病的可能性不高。

氣溶膠存在于空氣里還能開窗通風(fēng)嗎？

對(duì)于一般小區(qū)的居民，能開窗通風(fēng)。要減少懸浮的氣溶膠的影響，適當(dāng)?shù)耐L(fēng)措施是必要的。例如在建設(shè)醫(yī)療設(shè)施時(shí)，往往采用上進(jìn)下出方式，替換房間內(nèi)的污染空氣。但需要注意，氣溶膠是有可能隨空氣流動(dòng)的，由于氣流方向不當(dāng)，可導(dǎo)致污染氣溶膠流向干凈的區(qū)域。

如果有居家隔離者，必須單間隔離，或處在全屋出風(fēng)的位置，公共區(qū)域或其它房間自然通風(fēng)時(shí)必須關(guān)閉患者所在屋子門窗。同時(shí)注意不要用風(fēng)扇等高流速設(shè)備通風(fēng)，以免引起湍流，讓本已沉降的微粒重新懸浮。

如果在不通風(fēng)的環(huán)境怎么預(yù)防？

不通風(fēng)的環(huán)境中，包含病毒的氣溶膠會(huì)在空氣中停留很久。比如，患者乘坐電梯后，電梯中就會(huì)有病毒的氣溶膠，而由于空氣流通較差，如果健康的人隨后進(jìn)入電梯，傳染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。所以，進(jìn)入電梯的人都建議佩戴口罩，不能因?yàn)殡娞堇锩嬷挥幸粋€(gè)人就不戴。

此外，含病毒的氣溶膠可能沿中央空調(diào)系統(tǒng)、下水道系統(tǒng)等相對(duì)封閉的循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入房間。需要特別注意的是全空氣系統(tǒng)的中央空調(diào)，不同房間內(nèi)空氣會(huì)交叉流動(dòng)，容易造成交叉污染。這類中央空調(diào)一般用于商場(chǎng)、機(jī)場(chǎng)、體育館、禮堂、影劇院等場(chǎng)所，所以在疫情期間要停用。為防止下水道的氣溶膠傳播，需及時(shí)給地漏加水，形成有效的堵塞，以免氣溶膠逆行進(jìn)入室內(nèi)。防臭地漏可有效避免氣溶膠逆行。

還有什么措施能預(yù)防氣溶膠傳播？

關(guān)于這點(diǎn)，上海的發(fā)布會(huì)給了 7 個(gè)建議，做到「七個(gè)要」：

一要取消一切人員聚集活動(dòng)，要?jiǎng)褡柚攸c(diǎn)疫區(qū)的親朋好友來訪；

二要常開窗，多通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通；

三要做好日常家庭消毒：對(duì)門把手、桌椅、馬桶坐墊等重點(diǎn)部位用 75% 酒精或含氯消毒液擦拭消毒；

四要講個(gè)人衛(wèi)生：飯前便后用流動(dòng)的水、肥皂或者洗手液來洗手，咳嗽打噴嚏時(shí)用紙巾或手肘彎曲遮掩口鼻；

五要避免空氣和接觸傳播：家庭成員要避免接觸可疑癥狀者身體分泌物，不要共用個(gè)人生活用品；就餐時(shí)，公筷分餐，快進(jìn)食，少說話，相互交流不宜近，避免握手和擁抱，拱手微笑講禮儀；

六要嚴(yán)格做好居家隔離：外來人員要配合相關(guān)調(diào)查，準(zhǔn)確報(bào)告實(shí)情、主動(dòng)接受隔離；需要居家隔離、觀察的，應(yīng)盡量與家人分住所居住，條件有限的，要分房間居住，單間隔離，同屋居住的全部家庭成員都要戴好口罩；

七要密切關(guān)注家庭成員健康狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)自覺避免接觸他人，佩戴好口罩后盡快到就近的發(fā)熱門診就診，全力配合治療。